"ENFERMEDAD HEMORROIDAL"

¿QUÈ SON LAS HEMORROIDES?

Son plexos o uniones arteriovenosas que se encuentran normalmente en el ano del ser humano, no son várices como algunos creen. Son parte de la anatomía normal y se pueden identificar incluso desde que el feto está en el vientre materno. Ejercen un papel importante tanto en la continencia de las heces como en el reconocimiento del tipo de material que se encuentra dentro del recto (sólido, líquido o gas).
Se clasifican en hemorroides internas y externas, las primeras localizadas en el interior del ano cubiertas de una superficie suave y flexible llamada mucosa y las segundas por fuera del mismo cubiertas de piel. Así mismo, las hemorroides están localizadas principalmente en tres sitios anatómicos en el ano, que son: anterior derecho, posterior derecho y lateral izquierdo, a esto suele llamarsele "paquetes o hemorroides principales".
Como hemos explicado las hemorroides son un elemento anatómico normal, sin embargo debemos recordar que el ser humano por el hecho de estar de pié y por el efecto de la gravedad es mas susceptible de sufrir síntomas por ellas. En ciertas circunstancias, bien sea por esfuerzo al evacuar, estreñimiento, episodios de diarrea, embarazo, envejecimiento, ciertas profesiones que ameritan estar sentado mucho tiempo, ciertas actividades físicas o en algunos casos sin ninguna causa aparente, éstas hemorroides pueden "enfermarse" y producir síntomas. En este caso hablamos de enfermedad hemorroidal. La enfermedad hemorroidal puede clasificarse en interna, externa o mixta.

La enfermedad hemorroidal interna se caracteriza porque el plexo hemorroidal interno (hemorroides internas) se empieza a dilatar y prolapsar progresivamente al interior del ano como consecuencia del estiramiento de fibras musculares responsables de su fijación normal al esfínter del ano. Esta dilatación y prolapso, así como el adelgazamiento de la mucosa y de las paredes de los vasos hace que sean traumatizados por el paso de las heces a través del ano, pudiéndose producir diversos síntomas que varían desde sangramiento, picazón, sensación de ano húmedo, sensación de masa anal o dolor por la formación de coágulos en su interior (trombosis).

La enfermedad hemorroidal interna puede clasificarse en:

Grado I: cuando la dilatación y el prolapso se producen exclusivamente en el interior del ano.

Grado II: cuando la dilatación y el prolapso se producen hasta la parte externa del ano y se introducen espontaneamente.

Grado III: cuando la dilatación y el prolapso se producen hasta la parte externa del ano, teniendo el paciente que reintroducirlas digital o manualmente.

Grado IV: cuando la dilatación y el prolapso se producen hasta la parte externa del ano y no se pueden introducir, permaneciendo siempre expuestas.

La enfermedad hemorroidal externa se caracteriza porque al estar el plexo hemorroidal externo fuera del ano, cubierto de piel poco elástica, éste puede ser traumatizado, produciéndose inflamación (edema) o formación de coágulos en su interior (trombosis). Esto usualmente produce una o varias masas muy dolorosas que pueden ser confundidas con hemorroides internas prolapsadas que preocupan al paciente por no poder introducirlas nuevamente al interior del ano.
Se habla de enfermedad hemorroidal mixta cuando el paciente presenta enfermedad hemorroidal interna y externa simultaneamente.

CAUSAS:

- Hipertensión venosa local .
- La ausencia de válvulas a nivel de la estructura venosa.
- Herencia.
- No hace ejercicio.
- Obesidad.
- Efecto hormonal durante su desarrollo sexual.
- Estreñimiento.
- Poca fibra en su alimentación.
- Pujar cuando se evacua.
- Muchos embarazos.

Puede ser presentación de una enfermedad a distancia, por ejemplo :

- Una cirrosis hepática o tumores que obstruyan el drenaje de la sangre.
- Un sangramiento por el recto ( rectorragia) puede ser un inicio o puede representar tumores sangrantes, ulceras o enfermedades inmunologicas.
- A veces descubrimos hemorroides a través de una anemia importante con la cual se presenta el paciente.
- Introducir, termómetros rectales o supositorios, puede lesionar la mucosa y producir sangramientos, de manera que hay que tener cuidado.
- Usar lavados con sustancias químicas lesionan la mucosa.
- Inician en la juventud, después de la pubertad y en ocasiones mejoran en la vejez, donde se transforman por degeneración en los llamados mariscos o simplemente varices atrofiadas. La diarrea les exacerba las molestias, es común ver las pacientes que sufren colitis (inflamación del colon) y diarreas con hemorroides prolapsadas o trombosadas.

SINTOMAS:

- Existen en muchos casos dolor o sensación de peso en el recto que se acentúan al estar de pie, la hemorragia ocurre al final de la defecación y es de color rojo vivo, a veces enrojece las heces o tiñe el agua del baño o mancha el papel higiénico.
- En las zonas rurales padecen menos hemorroides que las ciudades.
- Mientras más sedentario mayor posibilidad de hemorroides existe.
- Una verdadera felicidad, evacuar sin dolor, pujo, gases fétidos.
- Pasar muchas horas sentadas sobre asientos de cuero, que se transforman en verdaderas saunas rectales. Tomar laxantes empeora la situación en forma dramática,
- La mayoría debería de evacuar cada vez que come.
- Las hemorroides se deslizan solas y protuyen fuera del ano. Al inicio usted puede introducirlas, después se va haciendo cada vez más difícil y al acompañarse de contractura del esfínter muscular anal, se pueden trombosar y hay que operar de inmediato.
- Algunas veces la exteriorización de las hemorroides es permanente (procidencia) y hay secreciones serosanguineolentas que manchan la ropa interior. Además es mal oliente o
fétida. Tener diarrea empeora sus hemorroides tendrá una crisis aguda.
- Las hemorroides pueden ulcerarse, romperse, sufrir flebitis y necesitar tratamiento inmediato quirúrgico y médico, puede llegar a estrangularse.
- Muchos se quejan de picazón (prurito anal) debido a congestión y al rascarse empeora la
situación.
- Estar angustiado (a) o triste favorece su aparición.
- Otros evolucionan a las llamadas fisuras anales, ulceraciones que se acompañan de ardor al
defecar y contractura del esfínter y que amerita tratamiento quirúrgico. En ocasiones puede
advertirse verdaderos prolapsos totales (salida del recto) de la mucosa rectal, pólipos y
hasta cáncer rectal.
- Ocultar las hemorroides no es conveniente, por todas estas razones.

¿ A quien consultar ? Los médicos gastroenterología (especialistas de las enfermedades del
aparato digestivo) puedes realizar hoy exámenes sencillos (anoscopias, rectoscopias) con
aparatos flexibles.

TRATAMIENTO:

- Tratar la colitis y el estreñimiento mejora las hemorroides.
- Existen métodos de esclerosis de las venas con poco sufrimiento y no inmoviliza a los pacientes se inyecta sustancias que provocan cicatrices en los lechos de las venas y las colapsan, es indudable que si usted no mejora sus hábitos de vida, reincidirán aun siendo la cura quirúrgica.
- El uso de rayos láser en algunos pacientes alivia y hasta desaparece las mismas, es una buena alternativa.

CONSEJOS UTILES PARA EL PROBLEMA HEMORROIDAL:

• Aunque usted tolera su presencia y las molestias por largos periodos es necesario que vea un médico.
• Coma mucha fibra, especialmente la contenida en granos, avenas, lechoza, piña y ensaladas de vegetales verdes.
• Haga ejercicio físico regular toda su vida.
• Evite asientos calientes y estar de pie o sentado por periodos prolongados.
• Trate de evacuar en la posición de cuclillas.
• Evite baños de asiento, termómetros rectales, enemas, supositorios, todos producen daños en la mucosa rectal.
• Evite obesidad.
• Debe evacuar cada vez que coma o al menos una vez por día. Si no lo hace consulte con su médico y cambie sus hábitos de vida.
• Nunca tome laxantes.
• El alcohol y el café congestionan las venas hemorroidales.
• Si se tornan procidentes, deslice mientras se baña. Si las deja fuera se trombosan.
• Evite papel toallete. Use agua natural.
• Si nota sangrados consulte a su médico. No se automedique.
• Sangrar puede ser índice de muchas patologías conviene saber origen.
• Debe combatir la angustia y aun más la depresión.
• Hoy día los médicos gastroenterologos cuentan con varios recursos terapéuticos.
• La ingestión de ají chirere crudo diariamente sin masticar puede ayudarle.
• Si son dolores un supositorio de cristal de zábila ayuda a disminuir el proceso inflamatorio.
• Los enlatados, frituras, salsas, condimentos congestionan las venas hemorroidales.

"BRIGADA VOLUNTARIA UNEFA TOVAR ESTADO MÈRIDA"